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2018年執業藥師《中藥綜合》考試真題及答案完整版

一、最佳選擇題

1.某女,35歲,因家庭糾紛,情志不暢導致肝氣郁結,影響脾胃運化功能,Ⅹ疾病傳變是(C)

A.相克

B.子病及母

C.相乘

D.母病及子

E.相侮

2.臟腑經理功能減退,血液生成不及,運行遲緩水液在體內潴留等病變,與氣機功能失常密切相關的是(E)

A.溫煦作用

B.推動作用

C.防御作用

D.固攝作用

E.氣化作用

3.某女,35歲。出現表情淡漠,寡言少語,悶悶不樂,可笑無常等癥狀,其臨床意義是(D)

A.失神

B.少神

C.假神

D.神亂

E.無神

4.八綱辨證中,寒熱癥候主要辯證的是(C)

A.疾病部位

B疾病原因

C.疾病性質

D.病勢趨向

E.疾病傳變

5.表熱證用辛涼解表方藥,里熱證用清熱瀉火方藥質量,體現的治法是(B)

A.者熱之

B.熱者寒之

C.用熱遠熱

D.寒因寒用

E.熱因熱用

6.某男,32歲。近3天所在單位多人發熱,患者1天前突然發熱,高熱不退,周身酸痛,無汗,干咽喉疼痛,舌質紅,苔黃,脈浮數,應選用的中醫治法是(E)

A.辛涼解表

B.辛溫解表

C.益氣解表

D.解表除濕

E.清熱解毒

7某女,25歲,胃痛吐酸,喜溫惡寒,舌淡,苔薄白,脈弦緊,醫生診斷后開具處方:高良姜、

香附、延胡索、吳茱萸、木香,以溫中散寒,和胃止痛治療。該患者適宜的服藥時間是(B)

A.飯前

B飯后

C睡前

D.空腹

E頻服

8某女,25歲。不寐,心煩,口渴,咽燥,口舌生瘡,小便短赤,舌尖紅,苔薄,脈數,應選用的中成藥是(C)

A.人參歸脾丸

B天王補心丸

C朱砂安神丸

D養血安神丸

E解郁安神顆粒

9濕度是影響藥物質量的一個重要因素,不僅可引起藥物的物理和化學變化,如含水量,外觀形態、化學成分發生改變等,而且能影響微生物的繁殖及害蟲的生長。一般中藥炮制品的質量控制和貯藏要求應是(A)

A絕對含水量應控制在7%~13%,貯存環境的相對濕度應控制在35‰~75%

B.絕對含水量應控制在9%~13%,貯存環境的相寸濕度應控制在30%~70%

C.絕對含水量應控制在7%~15%,貯存環境的相對濕度應控制在35%~75%

D絕對含水量應控制在9%~15%,貯存環境的相對濕度應控制在35%~70

E.絕對含水量應控制在8%~15%,貯存環境的相對濕度應控制在40%~70%

10.小青龍湯治療痰多咳喘處方為:麻黃、白芍細辛、干姜、甘草、桂枝、半夏五味子,方中半夏應選用的炮制品是(D)

A生半夏

B清半夏

C菱半夏

D.法半夏

E半夏曲

11.某女,36歲,帶下色白,量多稀薄,頭暈目眩,耳鳴,腰膝酸軟,小便頻數,大便溏薄,舌

質淡潤,苔薄白,脈沉遲,其證候是(C)

A濕熱

B痰濕

C.腎虛

D.肝郁

E.脾虛

12.關于中成藥之間配伍應用主要形式的說法錯誤的是(B)

A.功效不同的中成藥配伍應用,輔藥能夠提高主藥的功效

B含有毒成分的中成藥配伍應用,可起到以毒攻毒的作用

C功效相似的中成藥合理配伍應用,可起到協同增效作用

D兩藥同用,一種中成制另一種中成藥的副作用

E。中成藥配伍應用可采用內服與外用相結合的治法

13醫生在中藥處方中應用不同的術語,對飲片炮制、產地、質地、采時、新陳、顏色、氣味等有特殊要求加以注明。下列與藥名有關的術語中,屬于對質地有特殊要求的是(D)

A.田三七

B.江枳殼

C.陳香櫞

D.明天麻

E.紫丹參

14某男,19歲。面部粟疹累累,疼痛,色紅部分有膿皰,口渴,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔薄黃,脈弦滑。應選用的中成藥是(A)

A.黃連上清丸

B牛黃解毒丸

C.當歸苦參丸

D.牛黃清心丸

E防風通圣丸

15.某女,55歲。患2型糖尿病7年,頭暈目眩,口干喜飲,神疲健忘,倦怠乏力,遇勞則發,腰膝酸軟,手足心熱,舌淡紅有齒痕,脈沉弱。執業藥師建議配伍使用的中成藥應是(E)

A.生脈膠囊與濟生腎氣丸

B.大補陰丸與六味地黃丸

C補中益氣丸與六味地黃丸

D香砂六君丸與金匱腎氣丸

E腦立清膠囊與六味地黃丸

16.處方直接寫藥名,需調配麩炒品的品種是(D)

A.白芥子

B.骨碎補

C補骨脂

D白僵蠶

E萊菔子

17.某男,32歲。大便帶血,滴血有時呈噴射狀出血,血色鮮紅,肛門瘙癢;舌質紅,苔薄白,脈數。應選用的方劑是(A)

A.涼血地黃湯加減

B.黃土湯加減

C臟連丸加減

D.歸牌丸加減

E補中益氣丸加減

18.患兒,6個月,近日脘腹脹滿,噯腐酸餿,時區吐,哭鬧,大便酸臭,手足心熱,舌苔白厚膩,旨紋紫滯。應選用的方劑是(C)

A健腳丸加減

B.二陳湯加減

C.消乳丸加減

D溫膽湯加減

E理中湯加減

19.萜類在自然界分布廣泛,種類繁多,不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用,可引起急性中毒性肝炎,岀現轉氨酶開高,黃疸、肝腫大。其中含萜類井具有肝臟毒性的中藥是(B)

A蒼耳子

B黃藥子

C.蓖麻子

D.相思子

E.望江南子

20.某男,43歲。咳嗽氣粗,痰多黃稠,嚴重時痰中夾血或咳鮮血,伴胸悶煩熱,汗出,口渴喜冷飲;舌質紅,苔黃膩,脈滑數該患者禁用的中藥應是(A)

A.豬牙皂

B.黃芩

C桑白皮

D橘紅

E法半夏

21.某男,66歲。長期吸煙,喘促氣短20年,加重10天。癥見喘促氣短,動則尤甚,呼多吸少氣不得續,形寒肢冷,面唇青紫;舌質淡,苔薄,脈沉弱。其中醫證候是(D)

A風寒困脾

風熱犯肺

肺脾氣虛

D腎不納氣

E,肝氣郁結

21.某男,66歲。長期吸煙,喘促氣短20年,加重10天。癥見喘促氣短,動則尤甚,呼多吸少氣不得續,形寒肢冷,面唇青紫;舌質談,苔薄,脈沉弱。其中醫證候是( )

A風寒團肺

B.風熱犯肺

C.肺脾氣虛

E.肝氣郁結

22.某女,27歲。妊娠5個月,因上火導致咽喉腫病,口苦,小便黃赤,便秘:舌紅,苔薄黃,脈弦數。該患者應慎用的中成藥是( B )

A.咽喉消炎丸

B.牛黃上清丸

C.牛黃消炎片

D.芩翹口服液

E.蒲地藍消炎口服液

23.某女,29歲。因全身浮腫就診,經系統檢查診為腎病綜合征,中醫診斷為腎陽虧虛證水腫,采用中西藥綜合治療。結合病情,既符合中醫辨證、又能增加西藥利尿效果的方劑是(C)

A.六味地黃湯

B.五苓散

C.真武湯

D.參苓白術散

E.越婢加半夏湯

24.某女,55歲,大便艱澀,排出困難,腹冷腹痛,小便清長,畏寒喜暖,面色無華,舌質淡

苔薄白,脈沉遲,應選用的方劑是(D)

A.六陪湯加減

B.麻子仁丸加減

C.潤腸丸加減

D.半硫丸加減

E大承氣湯加減

25.某患者因治療需要使用柴胡注射液后出現過敏性休克,立即停藥并及時搶救后痊愈,后該患者因使用其他藥物導致原有疾病加重、出現并發癥后死亡。現填寫該患者只用柴胡注射液的不良反應報告,對“不良反應/事件的結果”應填寫(B)

A.死亡

B.痊愈

C.有后遺癥

D未好轉

E不詳

26.某男,35歲,因患肺結核服用抗結核藥治療現肝功能損害。醫生建議加用中藥,能夠減輕抗結核藥肝損傷的方劑是(B)

A.玉屏風散

C六君子湯

D理中湯

E四逆湯

27.根據血清脂質檢查指標,判斷出現血脂異常的是(C)

A總膽固醇(TC)4.21mmol/L.低密度脂蛋白脂(LDL)1.37mmoL、高密度脂蛋白(HDL)

3.04mmol/L

B.總膽固醇(TC)4.21mmol/L低密度脂蛋白脂(LDL)2.37mmoL、高密度脂蛋白(HDL)

4.55mmol/L

C總膽固醇(TC)5.61mmo/L,低密度脂蛋白脂LDL4.37mmo/L、高密度脂蛋白(HDL)

0.75mmol/L

D總膽固醇(TC)3.21mmol/L.低密度脂蛋白脂(LDL)2.00mmol/L、高密度脂蛋白(HDL)

3. 05mmol/L

E.總膽固醇(TC)3.21mmo/L低密度脂蛋白脂(LDL)3.00mmol/L、高密度脂蛋白(HDL)

28預防藥物性腎損傷,需要嚴格掌握各種藥物的適應癥,避免濫用。關于用藥注意事項的說法錯誤的是(A)

A含重金屬成分的中藥可小劑量長期服用

B.對某些有腎損害高危因素者,藥物應慎用或減量用

C數種藥物并用時,注意藥物間的相互作

D因慢性病需長期服用可能蓄積的藥物,應采用少量、間斷服藥方法

E.一旦發現有腎損害,應立即停藥,并給予相應

29.骨骼疾病,如骨損傷、變形性骨炎。骨折恢復期、佝僂病、骨軟化癥等,出現酶活性升高的是(A)

A.ALP

BALT

CAST

DAMS

EY-GT

30.某男,69歲。有冠心病史。癥見胸痛隱隱遇勞易發,神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗,口唇紫暗:舌質淡紫,舌體胖大,邊有齒痕,苔薄白,脈結,應選用的中醫治法是(B)

A行氣活血

B益氣活血

C.豁痰活血

D.溫陽活血

E養陰活血

31.某小兒因誤服大量苦杏仁出現嚴重中毒反應其臨床表現主要是(B)

A腹痛腹瀉,惡心嘔吐

B呼吸麻痹,瞳孔散大

C.牙關緊閉,四肢抽搐

D面色蒼白,瞳孔縮小

E.胸悶氣短,心率減慢

32根據《中國藥典》“凡例”,下列對中藥【貯藏】項下的各名詞術語解釋,正確的是(C)

A.陰涼處,系指不超過18°C的環境

B涼暗處,系指避光并不超過18°C的環境

C.常溫,系指10~30°C的環境

D冷處,系指5~10°的環境

E.室溫,系指20~30°C的環境

33.某女,36歲。咽部干癢灼熱,微痛,有異物感,咳嗽少痰,顴紅,潮熱;舌質紅,苔少,脈

細數。應選用的中成藥是(B)

A.清咽利膈丸

B玄麥甘桔顆粒

C.板藍根顆粒

D復方魚腥草片

E.利咽解毒顆粒

34.患兒5歲,形體偏瘦,不思飲食,食而不化面色萎黃,神倦多汘,大便偏稀

夾有不消化食物,舌質淡,苔薄白,脈弱。應選用的方劑是(A)

A.異功散加減

B養胃增液湯加減

C不換金正氣散加減

D.保和丸加減

E枳術丸加減

35桑杏湯是治療咳嗽的常用方劑,其針對的證候是(D)

A.風寒犯肺

B風熱犯肺

C痰熱壅肺

D燥邪傷肺

E.肺腎陰虛

36.某女。28歲、妊娠7個月,因飲食不當致胃痛脹滿,噯腐惡食,吐食,大便不爽,舌苔厚膩該患者應忌用的中成藥是(C)

A.保和丸

B越鞠保和丸

C六味安消散

D.胃脘舒顆粒

E胃乃安膠囊

37.藏藥七味紅花殊勝丸的功能是(A)

A清熱消炎,保肝退黃

B清熱解毒,疏肝利膽

C清熱解毒,益肝養胃

D.清熱解毒,調和滋補

E.清熱消炎,通經活絡

38中國古代收方最多,為研究復方用藥提供珍貴資料的方書典籍是(B)

A.千金翼方

B普濟方

C.外臺秘

D太平圣惠方

E.太平惠民和劑局方

39某女,48歲,平素易外感,昨日受涼后發熱惡寒明顯,頭痛,鼻塞,身痛,體倦,咳嗽,舌質淡,苔薄白,脈浮無力。應選用的方劑是(B)

A.銀翹散加減

B.參蘇飲加減

C桑菊飲加減

D.麻黃湯加減

E.桂枝湯加減

40.為使藥物中的藥效成分充分煎出,又不會造成藥效成分流失,需要后下的中藥是(C)

A三七

B.香薷

C砂仁

D佩蘭

E藿香

二、配伍選擇題

41~42

A板藍根與大青葉

B阿魏與雞矢藤

C陳皮與青皮

D山藥與天花粉

E.麻黃與麻黃根

41.按照斗諧編排基本原則,因植物來源相同但入藥部位和功效不同,不能排列在一起的飲片是(E)

42.按照斗譜編排基本原則,因外觀形狀相似但功效不同,不能排列在一起的飲片是(D)

43~45

A燈心草煎湯送服

B.淡鹽水送服

C.黃酒送服

D生姜煎湯送服

E蜂蜜沖水送服

43.九味羌活丸可用的藥引和服用方法是(D)

44.附子理中丸可用的藥引和服用方法是(D)

45.腰痛寧膠囊可用的藥引和服用方法是(C)

46~48]

A.四物顆粒

B.四神丸

C.四君子丸

D龜鹿二仙膏

E六味地黃丸

85某女,31歲。頭暈眼花,面色萎黃,口唇色淡,月經量少:舌質淡,脈細。醫生辨證為虛勞血虛證。應選用的中成藥是(A)

86某女,45歲。不耐寒熱,頭暈,乏力,神疲自汗盜汘;舌淡少津,苔薄白,脈沉細。醫生辯證為虛勞陰陽兩虛證。應選用的中成藥是(D)

87.某男,57歲。神疲乏力,少氣懶言,自汗舌質淡,苔薄白,脈虛。醫生辯證為虛勞氣虛證應選用的中成藥是(C)

49~50

A影響吸收

B影響代謝

C.增加排泄

D影響分布

E.減少排泄

49.中西藥聯用時,麻仁丸與紅霉素合用,可發生的藥動學相互作用是(A)

50中西藥聯用時,女金丹與諾氟沙星合用,可發生的藥動學相互作用是(D)

[51——52]

A.清炒品

B.蜜炙品

C.生品

D.醋炙品

E.鹽炙品

某女,28歲。皮膚出現紅色風團,灼熱劇癢,遇熱加劇,得冷則減,伴有發熱,惡寒,咽喉腫痛:舌紅,苔薄白,脈浮數。中醫診斷為癮疹,證屬風熱犯表,治以消風散加減,開具的處方為:荊芥9g,防風9g當歸6g地黃12g,苦參6g蟬蛻6g牛蒡子9g9,知母10g,石膏(搗碎、先煎)30g

51.該處方中的牛蒡子,調配時應付(B)

52.該處方中的知母,調配時應付(D)

[53——54]

A.升麻

B.麥芽

C.桃仁

D.麻黃

E.黃芪

有無證候禁忌是處方審核的一項重要內容。醫生為患有高血壓、不寐、多汗的病人開具了包含上述中藥的處方,執業藥師在審核時應告知醫生。

53.體虛多汗者忌用(D)

54高血壓及失眠患者慎用(D)

55~67

A.胖嫩舌

B齒痕舌

C.瘦薄舌

D.裂紋舌

E 芒刺舌

55.陰精虧損,不能榮潤,常見的舌形是(D)

56.脾腎陽虛,水飲內停,常見的舌形是(A)

57臟腑火盛,熱邪亢盛,常見的舌形是(E)

58~60

A導致精子產生和成熟發生障礙,抑制女性患者巢功能

B惡心嘔吐,腹痛腹瀉,重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血

C.直接作用于中樞神經系統,甚或因呼吸中樞完全麻痹而致死

D血小板、白細胞、血紅蛋白減少,井可發生急性粒細胞減少

E心律失常,如心率減慢、早搏、房室傳導阻滯

58蒼耳子的主要不良反應是(B)

59.香加皮的主要不良反應是(E)

60.細辛的主要不良反應是(C)

61~63

A.培元通腦膠囊

B.消栓膠囊

C逐瘀通脈膠囊

D銀杏葉片

E.香保心丸

由于老年人的器官或細胞的敏感性增強,尤其是對中樞神經抑制藥物、降血糖藥物、心血管系統藥物反應特別敏感,在正常劑量下的不良反應增加,甚至出現藥源性疾病,因此在聯合用藥中應高度重視。

61.老年人使用法莫替丁時,應避免聯用(D)

62老年人在服用地高辛時,應避免聯用(E)

63患有心腦血管疾病的老年糖尿病患者使二甲雙胍降糖時,應避免聯用(A)

A.固沖湯加減

B道遙散加減

C.調肝湯加減

D內補丸加減

E.固陰煎加減

64某女,40歲。月經非時而下,量多如崩,色淡質稀,神疲體倦,面色萎黃;舌質淡,舌體胖

苔薄白,脈弱。應選用的方劑是(A)

65某女,21歲。月經先期,量少,色淡質稀腰膝酸軟,頭暈耳鳴,小便頻數;舌質暗淡,苔

薄白,脈沉細。應選用的方劑是(E)

66~67

A凝結阻滯

B.黏膩停滯

C.沉重穢濁

D.阻遏氣機

E.收縮牽引

66.某女,55歲。全身關節肌肉疼痛較劇烈,陰雨天加重,屬于寒邪所致。其病因性質是(E)

67某男,36歲。胸悶脘痞,小便短澀,大便不爽,屬于濕邪所致。其病因的性質是(B)

68~69

A.土警蟲

B蛤蚧

C.人參

D澤瀉

E蓽澄茄

68按照對抗貯存法,宜與牡丹皮同貯的是(D)

69.按照對抗貯存法,宜與昊茱萸同貯的是(B)

70~72

A對服

B后下

C.先煎

D.包煎

E.另煎

某男,60歲。半身不遂,患側僵硬拘攣,頭暈頭痛,面赤耳鳴。舌紅,苔薄黃,脈弦。中醫辨證為肝陽上亢,治以天麻鉤藤飲加減,藥用天麻、鉤藤、石決明、牛膝、桑寄生、梔子、黃芩、益母草、茯神、竹瀝。執業藥師發藥時,需向患者交待正確的煎藥和服用方法

70.處方中石決明應采用的是(C)

71.處方中鉤藤應采用的是(B)

2處方中竹瀝應采用的是(A)

72~74

A.涂膜劑

B.氣賓劑

C.貼膏劑

D凝膠劑

E流浸膏劑

中成藥因劑型不同,采用的貯存養護方法也不同

73除另有規定外,應置遮光容器內密封和陰涼處貯存的中成藥劑型是(E)

74.除另有規定外,應避光,密閉存,并應防凍的中成藥劑型是(D)

75~76

A.肝主藏血

B.肝主疏泄

C.脾主統血

D.心主血脈

E.肺朝百脈

75.具有推動血液運行,主宰精神活動等生理功能的是(D)

76.具有促進血液運行,調暢情志活動等生理功能的是(B)

77-79

A.腹瀉腸鳴,糞便臭如敗卵,夾有不消化食物

B.黎明之前,腸鳴腹痛,瀉后則安,腰膝酸軟

C.泄瀉腹痛,糞色黃褐,肛門灼熱,煩熱口渴

D.大便溏瀉,水谷不化,面色萎黃,食少倦怠

E.緊張之時,腹痛欲便,便后痛減,時時嘆息

77.脾胃虛弱泄瀉的臨床特點是(D)

78.脾腎陽虛泄瀉的臨床特點是(B)

79.食滯胃腸泄瀉的臨床特點是(A)

[80~82]

A.螗酥

B白降丹

C生干金子

D雄黃

E生馬錢子

毒性中藥系指毒性劇烈,治療劑量與中毒劑量相近,使用不當會致人中毒或死亡的中藥。因此執業藥師在審核或調劑含有特殊管理毒性中藥的處方時,掌握其用法用量非常重要。

80內服,用量0.05~0.19,入丸散用的毒性中藥是(D)

81內服,用量0.3~0.6g,炮制后入丸散用的毒性中藥是(E)

82僅供外用的毒性中藥是(B)

[83~85]

A.柴胡疏肝散加減

B.黃芪建中湯加減

C.良附丸加減

D左金丸加減

E.保和丸加減

83某男,21歲。胃痛脹滿,噯腐惡食,大便不爽;舌質紅,苔厚膩,脈滑,應選用的方劑是

84某男,33歲。胃痛暴作,喜溫惡寒,得溫痛減,口和不渴:舌質淡,苔薄白,脈弦緊。應選用的方劑是(C)

85某女,36歲。胃脘脹痛,連及脅助,善太息生氣后癥狀加重,食欲不振;舌質紅,苔薄白

脈弦。應選用的方劑是(A)

[86~87]

A.氣血兩虛證

B.氣隨血脫證

C.氣滯血瘀證

D.氣虛血瘀證

E氣不攝血證

86某男,47歲。急性胃出血,面白,四肢厥少氣懶言,大汗淋漓,舌淡,脈微細。中醫辨

87患兒,8歲。倦怠乏力,食少納呆,氣短懶言面色蒼白,皮下出血色淡,舌淡脈軟弱細微。中醫辨證是(E)

[88-90]

A.納食減少,食后作脹,肢體浮腫,大便溏瀉

B.納食減少,脘腹脹滿,頭車身倦,便溏稀薄

C納食減少,食后作脹,少腹下墜,內臟下垂

D.納食減少,腹中冷痛,口泛清水,四肢不溫

E.納食減少,脘腹脹滿,黃疸鮮明,發熱口苦

88脾失健運證,常見的臨床表現是(A)

89.脾陽虛證,常見的臨床表現是(D)

90.寒濕困脾證,常見的臨床表現是(B)

三、綜合分析選擇題

某女,49歲,經血非時而下,出血量多,淋漓不盡,色淡質稀,兩目干澀,腰膝酸軟,面色晦暗舌淡暗,脈沉弱

91根據臨床表現,該患者的中醫辯證是(B)

A.氣血兩虛

B.肝腎不足

C.脾不統血

D瘀血阻絡

E陰虛火旺

92.根據辯證結果,應選用的治法是(A)

A補益肝腎,固沖止血

B.益氣補血,化瘀止血

C.健脾益氣,固沖止血

D活血化瘀,溫經止血

E.滋腎降火,育陰止血

93.根據治法,宜選用的方劑是(B)

A.健固湯加減

C.丹梔逍遙散加減

E,逐瘀止崩湯加減

94患者服用一段時間后,癥狀好轉,血量減少,要求改服中成藥,應選用的中成藥是(D)

A.定坤丹

B烏雞白鳳丸

C女金丸

D安坤贊育丸

E坤寧丸

(二)

(三)

某男,85歲,動作遲緩,健忘恍惚,腰膝酸軟頭暈耳鳴,齒徭發脫;舌淡紅,苔

白,脈沉無力。

98.根據臨床表現,該患者的主要病位是(B)

A.腦

B.腎

C.心

D.肝

E.脾

99.根據辨證要點分析,該患者的證候是(A)

A.腎精不足

B.腦髓虧虛

C.心肝兩虛

D心肝血虛

E脾氣不足

(四)

某男,55歲,有糖尿病史,口渴引飲,能食與便溏井見,精神不振,四肢乏力;舌質淡,苔薄白,脈細弱

100.根據臨床表現,該患者的中醫辨證是(D)

A.胃火熾盛

B腎陰虧虛

C.陰陽兩盛

D脾胃氣虛

E肝火上擾

101.根據辨證結果,應采用的治法是(C)

A.清胃瀉火

B.滋養腎陰

C.健牌益氣

D清肝瀉火

E陰陽雙補

102根據治法,應用的方劑是(A)

A.參苓白術丸加減

B金匱腎氣丸加減

C.白虎湯加減

D.杞菊地黃丸加減

E龍膽瀉肝丸加減

(五2)

某男,64歲。因多飲、多食、多尿,體重減輕3年余就診。3年來患者無明最誘因出現渴引飲消谷善饑,小便額數而量多,尿液渾濁而黃,大便干燥密結;舌紅,苔薄黃,脈滑。平素嗜好肥甘厚味,長期飲酒,每天白酒半斤,運動量少體重從100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L,西醫診斷為糖尿病,中醫診所為消渴病,辯證為陰虛燥熱證,處方如下

中藥湯劑為玉女煎加味:煅石膏309,熟地黃20g,麥冬15g,知母10g,懷牛

膝10g,天花粉159。共5劑,水煎服,每日1劑早、晚分服西藥:鹽酸二甲雙胍片500mg×20片,500mg/次,3次/日中成藥:清胃黃連丸9g×10丸,1丸/次,2次/日

103.執業藥師審核處方時,應指出玉女煎加味處方存在的問題是(C)

A.熟地黃應是生地黃

B.麥冬應是天冬

C.煅石膏應是生石膏

D.懷牛藤應是川牛膝

E.知母應是浙貝母

104.執業藥師對該患者進行用藥指導時,用藥建議錯誤的是(B)

A.中藥湯劑與西藥隔開30分鐘以上服用

B.鹽酸二甲雙胍片與清胃黃連丸同時服用

C.應戒酒,以免影響鹽酸二甲雙胍的療效

D.清胃黃連丸為蜜丸,改用淸胃黃連片

E.清胃黃連丸苦寒傷胃,不可過量或久服

(六)

某男,78歲,既往高血壓病10余年,3年前患者晨起鍛煉時出現右上肢麻木不仁,繼則活動不利后發展至右下肢乏力,活動不利,摔倒在地送至醫院,經治好轉出院。現癥見:半身不遂偏身麻木,言語謇澀,伴頭暈頭痛,肢體震額面赤耳鳴,腰酸,納差,夜寐不安,多夢,小便頻數,偏黃,夜尿3次,大便偏干,每4天1次舌質紅,苔薄黃,脈弦長有力,尺脈沉。

4月10日檢查:ALT35U/L,AST35U

45U/L, ALP89U/L, Cr 160umol/L, BUN8

5umol/L:頭顱核磁顯示:左側基底節區多發梗塞灶。

西醫診斷為1.腦卒中2高血壓病3.帕金森綜合征;中醫辨病為中風,辨證為肝腎陰虛,肝陽上亢。

臨床用藥如下:

4月12日開始服用中藥湯劑,處方為:懷牛膝15g,生龍骨(搗碎,先煎)30g,生牡蠣(搗碎,先煎)30g,生白芍20g,天冬15g生麥芽15g,代赭石(搗碎,先煎)30g,茯神10g,制首烏30g,玄參15g,石菖蒲10g,遠志6g地龍10g,甘草6g。共14劑,水煎服,每日1劑,早、晚分服。

105.患者服中藥湯劑14劑后出現惡心,納差,乏力,肝功能檢查顯示:ALT105U/L,AST

85U/L,y-GT85U/L,ALP85U/L。執業藥師結合中藥處方,分析導致此問題的可疑中藥是(B)

A生龍骨

B制首烏

茯苓

D地龍

石莒蒲

106.患者停服湯藥后開始服腦立清,3天后出現肢體震加重,肌張力增高,分析該患者用藥存在的問題是(B)

A.腦立清中含有冰片、薄荷腦可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應

B.腦立淸中含有珍珠母、赭石可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應

C.腦立清中含有薄荷腦、豬膽汁可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應

D.腦立清中含有熟酒曲、酒曲可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應

E腦立淸中含有清半夏、牛膝可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應

(七)

某女,51歲。因反復胸悶、胸痛2年余就診。2年前因瑣事與人爭吵后,出現左前胸脹痛,伴胸脅脹悶,心悸,休息后緩解,未予重視。此后,胸悶胸痛反復發作,多于情緒波動后癥狀加重,嚴重時可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,納差,寐欠安,小便黃,大便調唇舌紫暗,脈弦澀。既往有慢性之型肝炎10余年對酒精過敏。臨床給予血脂譜、肝腎功能、心肌酶譜、心電圖及平板運動試驗等檢查,西醫診斷為冠心病心紋痛,中醫診斷為胸痹,辨證為滯血瘀證,處方如下

中藥湯劑:柴胡109,赤芍109,炒枳殼10g,生甘草10g,桃仁109,紅花9g9,生地黃159

川牛膝109,當歸9g,黨參159,炙乳沒(各)6g,桔梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分沖3g。共5劑,水煎服,每日1劑,早、晚分服中成藥:血府逐瘀口服液10m×12支,10ml/次,3次/日

復方丹參滴丸25mg×100丸,10丸/次,3次/日

速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要時服用

茵梔黃口服液10ml×10支,10m次,3次/日

107.執業藥師在審核該患者的中藥飲片處方時應指出處方存在的問題是(C)

A.黨參與赤芍屬配伍禁忌

B.生地黃的每日劑量超

C.川楝子的每日劑量超量

D.延胡索粉的腳注錯誤

E.炙乳沒應是炙乳香

108.對上述處方用藥的合理性分析,正確的是(B)

A.湯劑與復方丹參滴丸同時服用,屬于重復用

B.湯劑與血府逐瘀口服液同時服用,屬于重復用藥

C、湯劑與速效教心丸同時服用,屬于重復用藥

D.湯劑與茵梔黃口服液同時服用,屬于重復用

E.復方丹參滴丸與茵梔黃服液同時服用,屬于重復用藥

109,執業藥師給該患者發放藥品的用藥交待確的是(B)

A.中藥湯劑每日1劑,每劑煎煮2次,每次服用400毫升

B.所服湯劑及成藥中含赤芍、生地黃、冰片等寒涼之品,服藥期間應忌食生冷

C,中藥湯劑對胃腸有輕微刺激應在早、晚餐前服用

D.復方丹參滴丸必須舌下含服,每次10丸,每日3次,長期服用

E.速效救心丸應舌下含服,每次10丸,每日3次

110.該患者在服用中藥治療的第2天,胃脘部不適加重,并伴惡心嘔吐癥狀,執業藥師對此種現象的分析,最恰當的是(B)

A.所服中藥湯劑中含有紅花,可能存在消化道

B.所服中成藥中含有丹參,可能存在消化道刺激,所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激

D、所服中藥劑中含有乳沒,可能存在消化道刺激

E.所服中藥延胡索應該煮后再入藥,可避免消化道刺激

四 多選題

111.某男,63歲,痹證日久不愈,肢體,關節疼痛,屈伸不利,關節腫大僵便,變形,肌肉萎縮,筋脈拘急,肘膝不伸,以尻代踵,以背代頭,腰膝酸軟,骨蒸潮熱:舌紅,脈細數。應選用的中成藥有(CE)

A.痹痛寧膠囊

B.濕熱痹顆粒

C.恁痹顆粒

D風濕骨痛丸

E.益腎蠲痹丸

112,針對虛寒證,可以采取的治法有(BDE)

A陽病治明

B.陰病治陽

C.陽中求陰

D.陰中求陽

E陰陽雙補

113中醫強調所證論治,不同疾病出現相同的證候可以采用相同的治療方法。適合應用歸脾丸治療的疾病有(ABCE)

A.郁證

B眩暈

C.不寐

D.泄瀉

E.崩渦

114.具有協同增效作用的中西藥聯用藥組有(BCD)

A.甘草與呋喃唑酮聯用治療腎孟訾炎

B.黃連、黃柏與磺胺甲基異惡唑聯用治療痢疾」

C.甘草與氫化可的松聯用于抗炎

D丹參注射液與間羥胺聯用于升壓

E.柴胡桂枝湯與苯妥英鈉聯用治療癲癇

115小兒機體正處于生長發育階段,不論在肌膚臟腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足,新陳代謝旺盛,吸收、排泄都較快,對藥物敏感性強,關于小兒用藥原則的說法,正確的有(ACDE)

A小兒得病急,變化快,因此要及時用藥

B.小兒外有表邪,內有火熱之發熱,宜用苦寒退熱之品

C.小兒臟氣清靈,若為風熱表證,當以辛涼解散表邪

D.小兒睥氣不足,治療宜佐以健脾和胃、消食導滯之品

E小兒出現壯熱、煩躁、驚風等癥,宜佐以平肝息風之品

116.屬于氣機失常的病機變化有(ABCD)

A.氣滯

B.氣逆

C.氣陷

E氣虛

117不得與含麻黃的中成藥聯用的成藥有(ABCDE)

A.速效救心丸

B活心丹

C山海丹膠囊

D益心丸

E滋心陰口服液

118.中藥毒性反應引起生理生化功能異常和病理變化,可在各系統內發生,造成多系統多臟器的損害。關于中藥發生毒性反應的機制和表現的說法,正確的有(AE)

A.山藥丸含馬錢子,馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿,可首先興奮神經系統,引起脊髓強直性痙攣,繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞可因呼吸痙攣室息或心力衰竭而死亡

B舒筋丸含烏頭,烏頭的主要成分為烏頭堿,其毒性主要用于神經系統,尤其是迷走神經,并可直接作用于心臟,可致心律失常,甚至引起室顫和死亡

C.牛黃至寶丸含朱砂,朱砂的主要成分為汞,機體吸收和迅速彌散到各個器官和組織,并可通過血腦屏障進入腦組織,產生各種中毒癥狀

D.人參再造丸含雄黃,雄黃的主要成分為砷鹽砷鹽毒性較大,進入人體后蓄積和分布于體內各組織,主要分布在肝腎脾等內臟及指甲,毛發等部位,產生一系列中毒癥狀

E.梅花點舌丸含酥,蟾酥的三要素有毒成分為蟾酥的毒素,具有洋地黃樣作用。小劑量能使心肌收縮力增強,大劑量則使心臟停止收縮

119.醫生處方時會將幾種療效基礎相似或協同作用的飲片縮寫在一起并開,炒四仙應付的飲片有(ABDE)

A.炒山植

B.炒檳榔

C.炒谷芽

D炒神曲

E炒麥芽

120.藥學咨詢服務是執業藥師參與全程化藥物治療的需要,對指導患者安全、有效、合理用藥具有重大意義。執業藥師應向患者提供咨詢服務活動中,需要特別關注的問題包括( ABCDE)

A.患者疾病狀況,比如肝、腎功能指標,既往病史等

B.尊重患者意愿,保護患者隱私,不得將咨詢信息用于商業目的

C對老年人提供咨詢服務時應適當的多使用文字圖片的形式

D.咨詢要以容易理解的語言來解釋,盡量使用帶數字的術語

E不能當場解答的問題,應進一步咨詢相關資料后子以答復

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